省别：
申请单位： 县（市、区）红十字会（盖章）
5.12地震灾后重建项目
博爱学校（小学、中心学校、中学）援建项目
申 请 书
中国红十字基金会 印制
年 月 日
填报说明
一、本申请书为5.12地震灾后重建项目专用。
二、博爱学校援建项目的申请人应为县级红十字会。《博爱学校（小学、中心学校、中学）援建项目申请书》经所在县级人民政府审核，地级和省级红十字会审核同意后报中国红十字基金会。
三、申请人须根据资助金额和地方财政的匹配能力，以有多少钱办多大事为原则，综合考虑学校建设方案。
四、中国红十字基金会将依据该申请书的内容履行立项手续。
五、本表一式五份，立项审批后，中国红十字基金会、省级红十字会、市级红十字会、县级红十字会各一份，捐方一份。
六、本申请书可登陆中国红十字基金会网站下载。网址：www.crcf.org.cn
七、中国红十字基金会地址：北京市东城区干面胡同53号；邮编：100010；电话：010-65599176；传真：010-65599176
中国红十字基金会制
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学校基本情况 |
学校
名称 |
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建校
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通讯
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邮政
编码 |
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校长
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联系
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学校建筑设施受损情况 |
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学校占地总面积 |
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学校建筑总面积 |
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其他建筑及运动场地情况说明：
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反映学校现状（全貌及局部）的照片若干张
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学校
规模 |
班级数量 |
学生人数 |
覆盖范围 |
教工人数 |
住校人数 |
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新
建
项
目 |
名称
项目 |
教室 |
学生
宿舍 |
教师
宿舍 |
食堂 |
厕所
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层高 |
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结构 |
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面积 |
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预算资金 |
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总占地面积 |
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总建筑面积 |
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总预算资金 |
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其他建筑：
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申请资助金额 |
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政府配套资金 |
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学校是否迁址 是□ 否□ 如是，
迁址后通信地址为： |
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县级红十字会联系人 |
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职务 |
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电话 |
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通信地址 |
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备注：
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县级人民政府审核意见 |
（盖章）
年 月 日 |
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地级红十字会审查意见 |
（盖章）
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中国红十字基金会审批意见 |
（盖章）
年 月 日 |
